为预防糖尿病的“致命并发症”， 必须同时控制血糖、血压与胆固醇

11月14日是“世界糖尿病日”。全球每年约有 340万人死于糖尿病，相当于每9秒就有一人因糖尿病失去生命。[1]

在韩国，约有530万人正在与糖尿病共存；若再加上约1400万名糖尿病前期患者，受影响人口总数接近2000万人。[2]

糖尿病的根本问题在于胰岛素阻抗(insulin resistance)。

当身体无法分泌足够的胰岛素，或无法有效利用胰岛素时，血糖便会持续升高。

长期的高血糖会损伤血管壁，最终可能导致心脏病(heart attack)或中风(stroke)等危及生命的心血管事件。

糖尿病合并高血压与高胆固醇：心脏病风险增加6倍，中风风险上升7.4倍

糖尿病本身九已经是重大心血管疾病风险因素，但如果同时伴有高血压与胆固醇异常时，风险会成倍增加。

中国南京大学的一项研究发现，与单纯糖尿病患者相比：

* 同时患有糖尿病和高血压者，心脏病和中风风险增加2.8倍；

* 同时患有糖尿病和血脂异常（高胆固醇、高甘油三酯或低HDL）者，心脏病风险增加4.2倍，中风风险增加6.5倍；

* 同时患有糖尿病、高血压和高胆固醇的患者，心脏病风险上升6.2倍，中风风险上升7.4倍。[3]

为什么会这样？

糖尿病中的胰岛素阻抗会导致LDL胆固醇(坏胆固醇)和甘油三酯水平升高，同时使HDL胆固醇(好胆固醇)降低。

而高密度脂蛋白HDL的作用是帮助清除血管中的胆固醇。当LDL水平高而HDL水平低时，动脉粥样硬化就会加速发展。狭窄的动脉会升高血压，并最终可能阻塞流向心脏或大脑的血液供应。

这意味着，预防糖尿病发展为致命的心血管疾病不仅仅是控制血糖。积极控制血压和胆固醇同样至关重要。

对于糖尿病患者，建议的血压目标是低于 130/80 mmHg，低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 水平低于 100 mg/dL。对于存在其他心血管风险因素的患者，LDL-C 的目标值更为严格，低于 70 mg/dL。[4]

**参考资料：

[1] *IDF Diabetes Atlas*, 第11版，2025年

[2] *Diabetes Fact Sheet in Korea*, 2024年

[3] *Annals of Translational Medicine* 2019; 7(18):436 [DOI: 10.21037/atm.2019.09.04]

[4] *2025年糖尿病临床实践指南*（原文为韩文）