高血压、高胆固醇对血管的不良影响，会诱发失智

病期越长、开始的时间越早，年轻患者的风险越大；

全面的血管管理至关重要：维持正常血压，降低不良低密度脂蛋白，提高清道夫高密度脂蛋白

高血压和胆固醇是造成血管变窄和堵塞，导致中风和心肌梗塞等疾病的罪魁祸首。当胆固醇在血管内皮膜上积聚时，血压会随着血管变窄而升高，而当血压升高时，血管所承受的压力就会增加，从而导致血管受损。这种受损的血管内膜上，胆固醇会更容易地继续积聚，使血管变得更窄并形成阻塞，这种状况会建立一种持续的恶性循环。问题是这种恶性循环的结果会导致一种可怕的疾病，称为失智症。最近，通过对大规模人口群体的流行病学研究显示，已确定高血压和胆固醇是导致失智的非常危险的因素。

如果在35-44岁被诊断出有高血压，失智风险会升高61%

Diagnosed hypertension aged 35-44, 61% higher risk of dementia

因脑容量大减，患失智症风险增加

澳大利亚墨尔本大学的一组研究人员通过对在英国生物银行登记的近 50 万人的健康信息的研究，分析了高血压与失智症之间的相关性，发现在中年之前诊断出高血压会显著减少脑容量，与没有高血压的正常人相比，患失智症的风险增加了 61%。根据对11,399 名被诊断患有高血压和血压正常的人的脑部 MRI 数据的分析，研究团队按照他们第一次被诊断出患有高血压的年龄将脑容量分为 5 组（35 岁以下、35-44 岁、45-54 岁、55-64 岁和 65 岁以上）。结果发现，与血压正常的同年龄组相比，被诊断出有高血压的人的脑容量较低，而35岁以下被诊断出有高血压的人的脑容量最少。持续性高血压会导致脑细胞持续受损，导致失智，同时大脑体积减少。此外，另一项研究对高血压患者和对照组共124,053人分别进行了11.9年的跟踪调查，发现35-44岁被诊断为高血压的患者组，患失智症的风险比对照组高61%；45-54岁被诊断出的患者组，比对照组高19%；55-64岁被诊断出的患者，比对照组高17%。研究组表示，为了维护认知功能和预防失智，从年轻时开始就要管理好血压。[1]

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[1] Hypertension. 2021;78:1463-1474. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA. 121. 17608

低密度脂蛋白胆固醇水平每升高39毫克/分升，失智症风险就会增加5%

For every 39 mg/dL increase in LDL cholesterol levels, the risk of developing dementia increases by 5%.

一份针对英国临床实践研究数据链接(Clinical Practice Research Datalink) 中登记的约 180 万 40 岁以上的人在 20 年内胆固醇水平与患失智症风险之间的相关性分析表明，低密度脂蛋白胆固醇水平升高，每增加 39 mg/dL，失智的发生率增加1.05倍。特别是，这种相关性在相对年轻的病例中更为明显，在 65 岁以下的病例中，低密度脂蛋白胆固醇水平每增加 39mg/dL，失智症的发病率就会增加 10%，并且持续高胆固醇的人在10年后失智症的发生率会增加到17%。2 此外，根据低密度脂蛋白胆固醇水平分为五组进行测量，结果显示，最高组（≥190mg / dL）的失智发病率比最低组（<100mg / dL）高59％。这些结果可以解释为低密度脂蛋白胆固醇是失智症的一个危险因素，并且对于中年（40-64 岁）高水平低密度脂蛋白胆固醇的人 10 年后患失智症的风险大大增加。

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2  www.thelancet.com/healthy-longevity Vol2 August 2021 https://doi.org/10.1016/52666-7568(21)00150-1

血管数值管理得越好，患失智症的风险就越低

The better you manage your vascular levels, the lower your risk of dementia.

失智症的预防取决于血管管理，血管的管理取決于适当的血压和胆固醇、血糖以及健康饮食、戒烟和锻炼等生活习惯。

美国心脏协会通过名为 Life’s Simple 7 生命简单7项清单来促进心脏健康活动。这七个项目包括生活习惯 ∆ 是否吸烟  ∆ 体重控制 ∆ 运动 ∆ 健康饮食，以及血管因素包括 ∆ 血压 ∆ 胆固醇 ∆ 血糖。美国心脏协会将这些要素分别进行评分，综合得分越高，心脏越健康。根据英国生物银行登记的大约 23万人的数据，联合研究小组根据生命简单7项中的血管因素（血压、胆固醇、血糖）的综合分数，从最健康的组（6分）到最不健康的组（0分）共分为6组，确认了他们9年来的失智症发病率。受试者为 40-69 岁未被诊断出失智症的人。 结果显示，血管健康分数每高1分，患失智症的风险平均降低7%，与0-1分的人相比，2-3分的人患失智症的风险降低27%，4-6分的人患失智症的风险降低33%。3

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3 Alzheimer’s Dement. 2021;17:1422-1431  DOI: 10.1002/alz.12320